Противовоспалительные механизмы в
сосудистой стенке при атеросклерозе
Противовоспалительные механизмы в
сосудистой стенке при атеросклерозе
A | Б | В | Г | Д | Е | Ж | З | И | Й | К | Л | М | Н | О | П | Р | С | Т | У | Ф | Х | Ц | Ч | Ш | Щ | Э | Ю | Я
На странице представлены симптомы отравления разными ядами, а также способы оказания первой помощи и механизмы действия ядов. Цит. по: Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т. 2: Пер. с англ./Под ред. Р.Беркоу, Э.Флэтчера. - М.: Мир. 1997. XIV + 872 с., ил. - С. 793-808. О проекте
| Вещество | Клиническая картина, механизм действия | Лечение |
| β-Адреноблокаторы (пропранолол - см. отдельно) | Артериальная гипотензия, брадикардия, судороги, сердечные аритмии | Тщательное наблюдение; промывание желудка. По показаниям - глюкагон 3-5 мг в/в струйно или инфузионно в физиологическом растворе. При необходимости - электрокардиостимуляция |
| Азота закись: см. Хлороформ | ||
| Азота оксиды
(см. также Хлор, Сероводород, Серы диоксид) Вещества, загрязняющие атмосферу с образованием окислителей; источники - ракетное топливо, взрывчатые вещества, отходы сельского хозяйства Хлорид кобальта Хлористый водород Фтор Фтористый водород |
Симптомы отравления оксидами азота развиваются после латентного периода (исключение - очень высокие концентрации газа). Действие других раздражающих газов проявляется сразу: это жжение глаз, слизистых носа и глотки. Утомляемость, кашель, одышка, отек легких; позднее - бронхит, пневмония. | Постельный режим; при первых симптомах - О2; при пенообразовании в легких - отсасывание, постуральный дренаж, трахеостомия; для предупреждения пневмофиброза - преднизон 30-80 мг/день (взрослым) и дексаметазон 1 мг/м2 ППТ (детям) |
| Азотная кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Алкогольные напитки: см. Спирт этиловый | ||
| Альдрин: см. ДДТ | ||
| Амилнитрит: см. Нитриты | ||
| Аминазин: см. Фенотиазины | ||
| Аминофиллин Кофеин Теофиллин |
Бессонница, беспокойство, анорексия, рвота, обезвоживание, судороги; при повышенной чувствительности возможен немедленный сосудистый коллапс. Взрослые более чувствительны, чем дети. | При приеме внутрь - рвотное средство или активированный уголь (при угрозе судорог рвотные средства противопоказаны). Прекратить прием препаратов, вызвавших отравление; определить уровень теофиллина в крови; фенобарбитал или диазепам при судорогах; инфузионная терапия; поддержание АД; если концентрация препарата в сыворотке выше 50-100 мг%, показан диализ; возможно применение β-адреноблокаторов например пропранолола (для лиц, не страдающих бронхиальной астмой) |
| Амитригттилин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Аммиак (газ) | Раздражение глаз и дыхательных путей; кашель, удушье, боль в животе. | Промывать глаза водопроводной водой в течение 15 мин. В тяжелых случаях - О2 вплоть до гипербарической оксигенации для предупреждения отека легких; обеспечение адекватной вентиляции легких. Противопоказаны рвотные средства и промывание желудка. |
| Аммиачная ртуть: см. Ртуть | ||
| Аммония гидроксид: см. Кислоты и щелочи | ||
| Аммония карбонат: см. Кислоты и щелочи | ||
| Аммония фторид: см. Фториды | ||
| Амобарбитал: см. Барбитураты | ||
| Амфетамины Амфетамина сульфат, фосфат Декстроамфетамин Метамфетамин Фенметразин |
Психомоторное возбуждение, болтливость, эйфория, инсомния, раздражительность, усиление рефлексов, анорексия, сухость во рту; аритмии, ангинозные боли, блокады сердца; психотический синдром, неспособность концентрировать внимание или спокойно сидеть | Рвотные средства, промывание желудка или активированный уголь эффективны даже спустя длительное время после отравления, что связано с рециклизацией препаратов через слизистую желудка. Седативные средства - хлорпромазин 0,5-1 мг/кг в/м или внутрь каждые 30 мин по показаниям; изоляция от внешних раздражителей; гипотермия; купирование отека мозга; гемодиализ. Если больной не страдает бронхиальной астмой, то применяют β-адреноблокаторы |
| Анаприлин: см. Пропранолол | ||
| Анилин: см. Ацетанилид | ||
| Антигистаминные средства | Возбуждение или депрессия, сонливость, беспокойство, дезориентация, галлюцинации, тахикардия, сердечные аритмии, гипертермия, делирий, судороги | Рвотные средства (противопоказаны при угрозе судорог) промывание желудка, активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких, контроль АД, диазепам для снятия судорог, физостигмин в/м или в/в 0,5-2,0 мг взрослым и 0,02 мг/кг детям (медленно) - только при неэффективности предыдущих мер (NB физостигмин может провоцировать судороги - см. Физостигмин) |
| Антидепрессанты см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Антикоагулянты см. Варфарин | ||
| Антисептические средства см. Резорцин, Фенолы | ||
| Антифриз см. Спирт метиловый; Этиленгликоль | ||
| Антихолинергические средства см. Красавки алкалоиды | ||
| Арсин (газ) (мышьяковистый водород) | Острая гемолитическая анемия | Переливание крови, форсированный диурез |
| Атропин см. Красавки алкалоиды | ||
| Ацетаминофен | Вначале часто бессимптомно, возможны умеренная тошнота, рвота, обильное потоотделение бледность, признаки гепатотоксического действия олигурия В последующем (через 24-48 ч) тошнота, неукротимая рвота, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение свертывания крови, гипогликемия энцефалопатия, печеночная недостаточность, возможны почечная недостаточность и миокардиопатия |
Рвотные средства, промывание желудка и/или активированный уголь. Прогноз определяется содержанием ацетаминофена в плазме крови при концентрации более 160-200 мкг/мл через 4 ч после отравления поражение печени возможно, а при концентрации более 300 мкг/мл - практически неизбежно. Предупреждение токсического действия на печень не позднее чем через 18 ч после отравления ацетилцистеин (мукомист) внутрь, начальная доза 140 мг/кг, затем по 70 мг/кг 4-18 раз через каждые 4 ч |
| Ацетанилид Анилиновые (несмываемые) чернила Анилиновое масло Хлоранилин Фенацетин (ацетофенетидин) |
Цианоз вследствие образования метгемоглобина и сульфогемоглобина, одышка, слабость, головокружение, ангинозная боль, высыпания на коже и крапивница, рвота, бред, депрессия, недостаточность дыхания и кровообращения | 1) При вдыхании паров О2, обеспечение адекватной вентиляции легких. Переливание крови. При сильном цианозе - метиленовый синий 1-2 мг/кг в/в 2) При попадании на кожу снять одежду, промыть загрязненный участок большим количеством воды с мылом, затем то же, что в случае 1 3) При попадании внутрь рвотные средства. Если лечебный эффект отсутствует - промывание желудка и/или активированный уголь. Затем то же, что в случае 1 |
| Ацетилен (газ) см. Углерода монооксид | ||
| Ацетон Кетоны Клеящие составы для авиамоделирования Жидкость для снятия лака |
1) При вдыхании паров раздражение бронхов, гиперемия и отек легких, ослабление дыхания, одышка, симптомы опьянения, сопор, кетоз 2) При попадании внутрь то же, что и при вдыхании паров, за исключением прямого эффекта на легкие |
Удаление пострадавшего от источника интоксикации, промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких, О2, обильное питье, коррекция метаболического ацидоза |
| Ацетонитрил Жидкость для прикрепления косметических ногтей |
В организме превращается в цианид (см. Цианиды) | То же, что при отравлении цианидами |
| Ацетофенетидин см. Ацетанилид | ||
| Барбитураты Амобарбитал Мепробамат Пентобарбитал Фенобарбитал Секобарбитал |
Головная боль, спутанность сознания, птоз, психомоторное возбуждение, делирий, исчезновение роговичного рефлекса, дыхательная недостаточность, кома | Промывание желудка, если прошло <24 ч после отравления. При немедленном вмешательстве - рвотное средство (ипекакуана), на стадии засыпания - промывание желудка и активированный уголь после предварительной интубации трахеи. Постоянное наблюдение и уход, обеспечение адекватной вентиляции легких; О2; коррекция обезвоживания. В редких случаях - диализ, особенно при отравлении барбитуратами длительного действия, когда для ускорения экскреции проводится ощелачивание мочи |
| Бария соединения (растворимые) Бария ацетат Бария гидроксид Бария карбонат Бария нитрат Бария сульфид Бария хлорид Депилатории Пиротехнические составы Средства для уничтожения грызунов (родентициды) |
Рвота, боли в животе, понос, тремор, судороги, артериальная гипертензия, остановка сердца | Для осаждения бария в желудке - 60 г сульфата натрия или магния внутрь. Затем рвотное средство или промывание желудка. Для купирования судорог - диазепам; для снятия колик - атропин п/к, в/м или в/в 0,5-1,0 мг взрослым и 0,01 мг/кг детям; при гипертензии - нитроглицерин 1/100 - 1/50 под язык; при нарушениях дыхания и цианозе - О2; для предупреждения фибрилляции желудочков - хинидин 100-300 мг взрослым и 6 мг/кг детям; коррекция гипокалиемии |
| Бензин: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Бензодиазепины Валиум Далман Либриум |
Седативный эффект вплоть до комы, особенно при сочетании с алкоголем | Рвотные средства; промывание желудка; симптоматическая терапия; предупреждение суицида. Флумазенил (антидот бензодиазепинов) в/в (NB: при одновременном приеме трициклических антидепрессантов возможно развитие судорожных припадков) |
| Бензол Клеящие составы для авиамоделирования Ксилол Толуол (метилбензол) Углеводороды бензольного ряда |
Головокружение, слабость, головная боль, эйфория, тошнота, рвота, желудочковая аритмия, паралич, судороги; при хроническом отравлении - апластическая анемия, лейкоз | При попадании внутрь больших доз (свыше 0,5-1 мл/кг) - рвотные средства или осторожное промывание желудка. О2; обеспечение адекватной вентиляции легких. Мониторинг ЭКГ в связи с угрозой раннего развития фибрилляция желудочков. Купирование судорог диазепамом. При тяжелой анемии - переливание крови. Противопоказан адреналин |
| Бисгидроксикумарин: см. Варфарин | ||
| Бихроматы: см. Хромовая кислота | ||
| Болотный газ: см. Углерода монооксид | ||
| Бораты Борная кислота |
Тошнота, рвота, понос, геморрагический гастроэнтерит, общая слабость, сонливость, угнетение ЦНС, судороги, ярко-красная сыпь, шок | Рвотные средства; промывание желудка; удаление вещества с кожи; предупреждение или коррекция электролитных сдвигов и шока; купирование судорог. В тяжелых случаях - диализ |
| Бром: см. Хлор | ||
| Броматы: см. Хлораты | ||
| Бромиды | Тошнота, рвота, кожная сыпь (типа акне), невнятная речь, атаксия, спутанность сознания, психотическое поведение, кома, паралич | Рвотные средства; при остром пероральном отравлении - промывание желудка; отмена бромидов в качестве лекарственных средств; умеренная стимуляция диуреза (введение жидкости; хлористый натрий в/в). Специфический антидот - этакриновая кислота. Гемодиализ - только в тяжелых случаях |
| Булан: см. ДДТ | ||
| Варфарин Бисгидроксикумарин Дикумарол Этилбискумацетат Суперварфарины |
Однократный прием внутрь не представляет опасности; многократные высокие дозы вызывают нарушение свертывания крови: как правило, даже "супер"-препараты не вызывают серьезных последствий | При геморрагических явлениях - витамин К1, пока не нормализуется протромбиновое время; при необходимости - переливание свежей крови |
| Веселящий газ (азота закись): см. Хлороформ | ||
| Верапамил, дилтиазем, нифедипин | Тошнота, рвота, спутанность сознания, брадикардия, артериальная гипотензия | Рвотные средства иногда атропин для купирования брадикардии противопоказаны β-адреномиметики |
| Взрывчатые вещества: см. Бария соединения (пиротехнические составы), Азота оксиды | ||
| Виски, водка: см. Спирт этиловый | ||
| Висмута соединения | Плохо всасываются. Язвенный стоматит, анорексия, головная боль, кожная сыпь, поражение почечных канальцев | Рвотные средства (ипекакуана), промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких, БАЛ (димеркапрол, британский антилюизит) |
| Витамины (в том числе поливитамины): нетоксичны при однократном приеме внутрь высокой дозы | ||
| Выхлопные газы: см. Углерода монооксид | ||
| Газы: | ||
| - Ацетилен, болотный газ, выхлопные, каменноугольный, светильный, угарный газы: см Углерода монооксид | ||
| - Аммиак: см. Аммиак (газ) | ||
| - Нервно-паралитические газы: см. Фосфорорганические соединения | ||
| - Канализационный газ, летучие гидриды: см. Сероводород | ||
| - Слезоточивый газ: см. Хлор | ||
| Галогенированные углеводороды: см. ДДТ | ||
| Гваякол см. Фенолы | ||
| Гексахлорбензол Гексахлорциклогексан Линдан |
Раздражительность, психомоторное возбуждение спазмы мышц, атония, клонические и тонические судороги, дыхательная недостаточность, отек легких | При попадании внутрь - немедленно рвотные средства, промывание желудка. При судорогах - диазепам. Противопоказаны любые масляные составы - они способствуют всасыванию токсина. Активированный уголь. По показаниям - переливание крови |
| Гексаэтилтетрафосфат: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Гептахлор: см. ДДТ | ||
| Гербициды: см. Мышьяк и сурьма, Динитро-о-крезол | ||
| Героин: см. Наркотические средства | ||
| Гидриды летучие: см. Сероводород | ||
| Гипохлориты Отбеливатель хлорный Жавелевая вода |
Как правило, умеренная болезненность и воспаление слизистой рта и ЖКТ, кашель, одышка, рвота, волдыри на коже | При отравлении обычными 6% бытовыми средствами достаточно выпить молоко для разбавления вещества в желудке. При необходимости - противошоковая терапия. Эзофагоскопия только при приеме внутрь концентрированных препаратов |
| Н2-гистаминоблокаторы | Незначительные нарушения деятельности ЖКТ; возможны изменения фармакокинетики и фармакодинамики других лекарственных средств | Неспецифическая поддерживающая терапия |
| Глутетимид | Сонливость, снижение или отсутствие рефлексов, расширение зрачков, артериальная гипотензия, угнетение дыхания, кома | Рвотные средства, промывание желудка активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких, коррекция водно-электролитного баланса. Иногда эффективен гемодиализ |
| Гносцин (скополамин), гносциамин: см. Красавки алкалоиды | ||
| Гормоны - нетоксичны при однократном приеме высокой дозы | ||
| Грибы ядовитые см. Раздел Микотоксины | ||
| ДДТ (4,4'-дихлордифенил- трихлорметилметан, хлорфенотан), альдрин, булан, гептахлор, ДДД, дилан, дильдрин, метоксихлор, пролан, токсафен, хлордан, хлорорганические инсектициды, эндрин | Рвота (сразу после отравления или позднее), парестезии, общее недомогание, крупноразмашистый тремор, судороги, отек легких, фибрилляция желудочков, дыхательная недостаточность | Рвотные средства, промывание желудка (противопоказано при судорогах) или активированный уголь, для предупреждения и купирования судорог и тремора - диазепам или фенобарбитал; противопоказан адреналин; следует избегать внезапных раздражителей; инфузионная терапия; мониторинг функций почек и печени в связи с возможным развитием недостаточности этих органов |
| Деготь: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Дезипрамин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Дезодоранты: см. Нафталин, Парадихлорбензол | ||
| Декстроамфетамин: см. Амфетамины | ||
| Депилатории: см. Бария соединения | ||
| Диазинон: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Дигиталис, дигитоксин, дигоксин: см. Раздел Наперстянки гликозиды | ||
| Дикумарол: см. Варфарин | ||
| Дилан, Дильдрин: см. ДДТ | ||
| Динитробензол: см. Нитробензол | ||
| Динитро-о-крезол Гербициды Пестициды |
Утомляемость, жажда, покраснение лица, тошнота, рвота, боли в животе, гиперпирексия, тахикардия, потеря сознания, одышка, остановка дыхания. Препараты способны всасываться через кожу | Рвотные средства, промывание желудка, инфузионная терапия, О2; меры по предупреждению нефро- и гепатотоксических эффектов; специфического антидота нет. При попадании на кожу - смыть детергентами |
| Диптерекс: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Диуретики ртутные: см. Ртуть | ||
| Дифеноксилат с атропином | Сонливость, апатия, нистагм, точечные зрачки, тахикардия, кома, угнетение дыхания (NB симптомы отравления могут появляться с задержкой до 12 ч) | Рвотные средства, промывание желудка, активированный уголь, налоксон; если достоверно известно, что препарат принял ребенок, то необходима его госпитализация для наблюдения |
| Диэтиламид лизергиновой кислоты: см. Лизергиновой кислоты диэтиламид (ЛСД) | ||
| Диэтиленгликоль: см. Этиленгликоль | ||
| Доксепин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Древесный спирт: см. Спирт метиловый | ||
| Едкий натр (натрия гидроксид), Едкое кали (калия гидроксид): см. Кислоты и щелочи | ||
| Жавелевая вода: см. Гипохлориты | ||
| Железо Железосодержащие витамины (детские витаминные таблетки для разжевывания безопасны) Карбонил железа: см Углерода монооксид Соли двухвалентного железа - Глюконат железа - Сульфат железа Соли двухвалентного железа |
Рвота, боли в верхней части живота, бледность, цианоз, понос, сонливость, шок; опасно поступление внутрь более 40-70 мг/кг в расчете на элементарное железо | Рвотные средства, промывание желудка, если через 3-6 ч содержание железа в плазме превышает 400-500 мг% - ввести дефероксамин 1 г в/в (максимальная скорость инфузии 15 мг/кг/ч) или 1-2 г в/м через каждые 3-12 ч (контролируют выделение железа с мочой; в течение 2 ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не происходит то инъекции прекращают); при шоке - дефероксамин 1 г в/в (максимальная скорость инфузии 15 мг/кг/ч); обменное переливание крови |
| Известь хлорная: см. Хлор | ||
| Изониазид (ГИНК - гидразид изоникотиновой кислоты) |
Психомоторное возбуждение, судорожные припадки парестезии, периферический неврит, кома | Рвотные средства, промывание желудка, седативные препараты (диазепам), при судорогах - пиридоксин (витамин B6) из расчета 1 мг на 1 мг принятого изониазида, но не более 200 мг в/в медленно (по показаниям инъекцию повторяют); NaHC03 для коррекции ацидоза |
| Изопропиловый спирт: см. Спирт изопропиловый | ||
| Изоптин: см. Верапамил | ||
| Имипрамин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Инсектициды: см. ДДТ, Парадихлорбензол, Пиретрум, Фосфорорганические соединения | ||
| Инсектициды бытовые (средства от тараканов, муравьев и т.д.): см. ДДТ, Таллия соли, Фосфор, Фториды | ||
| Йод | Жгучая боль во рту, глотке, пищеводе; слизистые оболочки окрашиваются в коричневый цвет; отек гортани; рвота, боли в животе, понос; шок, нефрит, коллапс | Молоко, крахмал или мука внутрь; промывание желудка; коррекция водно-электролитного баланса; противошоковая терапия; при сильном отеке гортани - трахеостомия |
| Йодоформ Трийодметан |
Дерматит; рвота; угнетение ЦНС, возбуждение; кома; затрудненное дыхание | При попадании на кожу: смыть раствором натрия бикарбоната или спиртом При попадании внутрь: рвотные средства или промывание желудка; обеспечение адекватной вентиляции легких |
| Кадмий Припой |
Сильные спазмы в желудке, рвота, понос; сухость в горле, кашель, одышка; головная боль; шок, кома; коричневая окраска мочи, почечная недостаточность | Рвотные средства, промывание желудка молоком или альбумином; обеспечение адекватной вентиляции легких; при отеке легких - ИВЛ; введение жидкости; ЭДТА, БАЛ противопоказан |
| Калия бихромат, калия хромат: см. Хромовая кислота | ||
| Калия гидроксид, Калия карбонат: см. Кислоты и щелочи | ||
| Калия нитрат: см. Хлораты | ||
| Калия нитрит: см. Нитриты | ||
| Калия перманганат | Темно-коричневый цвет и ожоги слизистой рта, отек глотки; гипотензия; нефропатия | Промывание желудка, обволакивающие средства; коррекция водно-электролитного баланса |
| Калия цианид: см. Цианиды | ||
| Каломель: см. Ртуть | ||
| Каменноугольный газ: см. Углерода монооксид | ||
| Камфора Камфорное масло |
Запах камфоры при дыхании, головная боль, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, судороги, кома | Рвотные средства (при судорогах противопоказаны); активированный уголь или промывание желудка. Диазепам для предупреждения и купирования судорог; обеспечение адекватной вентиляции легких. Исследуется применение липидного диализа |
| Кантариды Кантаридин Шпанские мушки |
Раздражение кожи и слизистых с образованием волдырей, тошнота, рвота, понос с кровью; жгучая боль в спине и уретре; угнетение дыхания, судороги, кома; выкидыш, меноррагия | Противопоказаны любые масляные составы; рвотные средства; обеспечение адекватной вентиляции легких; купирование судорог; коррекция водно-электролитного баланса; специфического антидота нет |
| Карбаматы | Симптомы выражены слабее, чем при отравлении фосфорорганическими соединениями | Те же меры, что и при отравлении фосфорорганическими соединениями, кроме применения пралидоксима (2-РАМ) |
| Карболовая кислота: см. Фенолы | ||
| Каустическая сода: см. Кислоты и щелочи | ||
| Керосин: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Кетоны: см. Ацетон | ||
| Кислоты и щелочи Кислоты Азотная Серная (некоторые бытовые чистящие и моющие средства) Соляная Уксусная Фосфорная Щелочи Аммония гидроксид (нашатырный спирт) Бытовые чистящие и моющие средства Калия гидроксид (поташ) Карбонат натрия, калия или аммония Натрия гидроксид (каустическая сода) |
При вдыхании паров, попадании на кожу, в глаза или внутрь - ожоги, локальная боль. Как правило, щелочи повреждают ЖКТ в большей степени, чем кислоты. При тяжелом отравлении - слюнотечение и стридор NB: даже при отсутствии видимых ожогов слизистой рта сильные щелочи (рН > 10,5-11,0) могут вызывать ожоги пищевода, рекомендуется эзофагоскопия |
1) При попадании на кожу или в глаза: промывать водой в течение 15 мин 2) При попадании внутрь: вода или молоко внутрь для разбавления; рвотные средства противопоказаны. В случае попадания внутрь больших количеств гранулированных щелочных препаратов рекомендуется промывание желудка. Госпитализация; опиоидные анальгетики для снятия боли; противошоковая терапия (по показаниям), желательна эндоскопия, при необходимости - трахеостомия; в случае верифицированного ожога пищевода - антибиотики и дексаметазон (1 мг/м2 ППТ каждые б ч в течение 2-3 нед) |
| Клеящие составы для авиамоделирования: см. Ацетон; Бензол; Нефть, продукты перегонки | ||
| Клонидин | Седативный эффект; периодическое апноэ; артериальная гипотензия | Рвотные средства, промывание желудка; поддерживающая терапия; толазолин в/в и дофамин капельно; налоксон от 5 мкг/кг до 2-20 мг, при необходимости повторно |
| Кодеин: см. Наркотические средства | ||
| Кокаин | Возбуждение, затем депрессия; тошнота, рвота; потеря самоконтроля, беспокойство, галлюцинации; обильное потоотделение, прогрессирующее угнетение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности, цианоз; сердечно-сосудистая недостаточность; судороги | Рвотные средства - как можно раньше; активированный уголь или промывание желудка; при необходимости пропранолол (крайне осторожно) в/в для снятия аритмии; седативные средства (диазепам), О2; поддержание дыхания и кровообращения. Наблюдение за деятельностью сердца и легких (нарушения функции этих органов обычно возникают до госпитализации больного) |
| Кофеин: см. Аминофиллин | ||
| Красавки алкалоиды Атропин Гиосциамин Скополамин (гиосцин) Страмоний |
Сухость кожи и слизистых; расширение зрачков: покраснение кожи, гипертермия; тахикардия, беспокойство, кома; дыхательная недостаточность; судороги | Рвотные средства или активированный уголь; обеспечение адекватной вентиляции легких. При необходимости - катетеризация мочевого пузыря, физостигмин - в/м или в/в медленно 0,5-2,0 мг взрослым и 0,02 мг/кг детям - позволяет купировать периферические и центральные эффекты, однако применяется только в тяжелых случаях (NB: физостигмин способствует развитию судорог - см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы) |
| Креозот, крезолы: см. Фенолы | ||
| Крысид (крысиный яд): см. Бария соединения; Варфарин; Таллия соли; Фосфор; Фториды | ||
| Ксилол: см. Бензол | ||
| Лаки: см. Спирт метиловый; Скипидар | ||
| Лигроин: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Лизергиновой кислоты диэтиламид (ЛСД) | Спутанность сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, кома. Реминисценции по типу возврата к прошлому | Поддерживающая терапия; диазепам; хлорпромазин 50-100 мг в/м (взрослым) |
| Линдан: см. Гексахлорбензол | ||
| Лития соли | Тошнота, рвота, понос; тремор, сонливость; почечная недостаточность; несахарный диабет | При остром отравлении: рвотные средства; диазепам; по показаниям диализ. При хроническом отравлении снизить дозы содержащих литий лекарственных препаратов; поддерживающая терапия |
| Малатион: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Марганцевокислый калий: см. Калия перманганат | ||
| Масло горького миндаля природное: см. Цианиды | ||
| Масло горького миндаля синтетическое: см. Нитриты | ||
| Меди соли Ацетат меди Оксид меди Сульфат меди Хлорид меди Цинка соли |
Жжение и металлический привкус во рту, рвота, понос, боли в животе, шок, желтуха, анурия, судороги | Рвотные средства; промывание желудка; пеницилламин или БАЛ; коррекция водно-электролитного баланса; обеспечение адекватной вентиляции легких; противошоковая терапия; купирование судорожного синдрома; мониторинг состояния ЖКТ, функций печени и почек |
| Меперидин: см. Наркотические средства | ||
| Мепробамат: см. Барбитураты | ||
| Метальдегид | Тошнота, рвота, отрыжка; боль в животе; мышечная ригидность; учащенное дыхание; судороги; кома | Рвотные средства (если отсутствует спонтанная рвота); поддерживающая терапия; диазепам |
| Метанол, Метиловый спирт: см. Спирт метиловый | ||
| Метоксихлор: см. ДДТ | ||
| Метадон: см. Наркотические средства | ||
| Метамфетамин: см. Амфетамины | ||
| Морфин: см. Наркотические средства | ||
| Мышьяк и сурьма Соединения мышьяка - Гербициды - Донована раствор - Парижская зелень - Пестициды - Фаулеров раствор Соединения сурьмы - Рвотный камень - Стибофен |
Спазм горла, нарушение глотания; жжение и боли в ЖКТ, рвота, понос; обезвоживание; отек легких; почечная недостаточность; печеночная недостаточность | Рвотные средства; промывание желудка, затем обволакивающие средства; пеницилламин как комплексообразующее средство (при невозможности приема внутрь - БАЛ); инфузионная и противошоковая терапия; анальгетики; сорбит или слабительное (15-30 г натрия сульфата в виде водного раствора) |
| Наркотические средства Альфапродин Героин Кодеин Меперидин Метадон Морфин Опиаты Пропоксифен |
Точечные зрачки, сонливость, поверхностное дыхание; спастичность мышц; угнетение дыхания | Рвотные средства противопоказаны. Промывание желудка, активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких. Для ослабления снотворного эффекта и активации дыхания - налоксон 5 мкг/кг в/в; если доза неэффективна, ее увеличивают до 2-20 мг (при необходимости повторяют 10-20 раз); инфузионная терапия для поддержания кровообращения |
| Натрия гидроксид, Натрия карбонат: см. Кислоты и щелочи | ||
| Натрия нитрит: см. Нитриты | ||
| Натрия фторид: см. Фториды | ||
| Натрия цианид: см. Цианиды | ||
| Нафталин (см. также
Парадихлорбензол) Антимоль Дезодорирующие вещества Репелленты |
При попадании на кожу или в глаза: дерматит, язвы на роговице При вдыхании паров: головная боль, спутанность сознания, рвота, одышка При попадании внутрь: спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, дизурия, внутрисосудистый гемолиз, судороги. У людей с недостаточностью Г-6-ФДГ - гемолитическая анемия | При попадании на кожу или в глаза: снять одежду, которая хранилась с препаратами антимоль; промыть кожу и глаза. При попадании внутрь: рвотные средства, промывание желудка; при тяжелом гемолизе - переливание крови; при гемоглобинурии - ощелачивание мочи. Противосудорожные средства |
| Нафтолы: см. Фенолы | ||
| Нашатырный спирт: см. Кислоты и щелочи | ||
| Неостигмин: см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы | ||
| Нервнопаралитические газы: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Нефть, продукты перегонки Асфальт, бензин газолин, деготь, керосин, клеящие составы для авиамоделирования, лигроин, мазут, петролейный эфир, смазочные масла, уайт-спирит |
При вдыхании паров эйфория, жжение за грудиной, головная боль, тошнота, слабость, признаки угнетения ЦНС, спутанность сознания, одышка, тахипноэ, хрипы в легких. При попадании внутрь жжение в глотке и желудке, рвота, понос, пневмония (только при аспирации). Аспирация раннее острое поражение легких |
Поскольку наиболее опасные нарушения связаны с аспирацией веществ, а не с их всасыванием в ЖКТ, промывание желудка показано только в случае попадания внутрь больших количеств этих веществ, когда быстро развивается угнетение ЦНС. Необходим мониторинг газового состава крови для оценки состояния больного. При отеке легких - симптоматическое лечение, О2, обеспечение адекватной вентиляции легких |
| Никотин: см. Табак | ||
| Нитраты: см. Хлораты | ||
| Нитриты Амилнитрит Бутилнитрит Нитрит калия Нитрит натрия Нитроглицерин Нитробензол Синтетическое масло горького миндаля (мирбановое масло) Динитробензол |
Метгемоглобинемия, цианоз, гипоксия, расстройства ЖКТ рвота головная боль головокружение артериальная гипотензия дыхательная недостаточность, кома. Запах горького миндаля изо рта (можно принять за отравление цианидами), сонливость головная боль, рвота атаксия нистагм, коричневая окраска мочи, судорожные движения, делирий, цианоз, кома, остановка дыхания |
Рвотные средства, промывание желудка, 02, при метгемоглобинемии - метиленовый синий в виде 1 % раствора 1 -2 мг/кг в/в медленно, при концентрации метгемоглобина в крови >40% - переливание цельной крови |
| Нитроглицерин: см. Нитриты | ||
| Нортриптилин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Оксалаты: см. Щавелевая кислота | ||
| Октаметилпирофосфамид (ОМРА): см. Фосфорорганические соединения | ||
| Опиаты: см. Наркотические средства | ||
| Отбеливатель хлорный: см. Гипохлориты | ||
| Парадихлорбензол Дезодоранты Инсектициды Репелленты |
Боли в животе, тошнота, рвота, понос, судороги, тетания | Рвотные средства, промывание желудка, инфузионная терапия, купирование судорог диазепамом |
| Паракват (гербицид) | Сразу боли в животе и рвота, в течение 24 ч развивается дыхательная недостаточность | Рвотные средства (фуллерова земля + Na2SO4), О2 ограниченно, консультация в токсикологическом центре |
| Паральдегид | Запах паральдегида изо рта, помрачение сознания, сужение зрачков, угнетение дыхания, кома | При попадании внутрь рвотные средства (ипекакуана), промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких, О2 |
| Паратион: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Парацетамол: см. Ацетаминофен | ||
| Парижская зелень: см. Мышьяк и сурьма | ||
| Пентобарбитал: см. Барбитураты | ||
| Перманганат калия: см. Калия перманганат | ||
| Пестициды: см. Бария соединения, Варфарин, ДДТ, Динитро-о-крезол, Мышьяк и сурьма, Парадихлорбензол, Пиретрум, Таллия соли, Фосфор, Фосфорорганические соединения, Фториды | ||
| Петролейный эфир: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Пилокарпин: см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы | ||
| Пиретрум Пиретрины |
У людей с повышенной чувствительностью - аллергические реакции (анафилактические и кожные). В остальных отношениях токсичность низкая, если только растворителями не были нефтепродукты (см. Нефть, продукты перегонки) | При попадании внутрь больших количеств препарата, если пациент испытывает беспокойство, - рвотные средства, иной способ - эндотрахеальная трубка и промывание желудка; кожу следует хорошо отмыть от препарата |
| Поташ: см. Кислоты и щелочи | ||
| Припой: см. Кадмий; Свинец | ||
| Продан: см. ДДТ | ||
| Промазин: см. Фенотиазины | ||
| Пропоксифен: см. Наркотические средства | ||
| Пропранолол | Спутанность сознания и судорожные припадки | Рвотные средства; промывание желудка; поддерживающая терапия; диазепам для снятия беспокойства, хороший эффект дают кардиостимуляторы и глюкагон (0,05 мг/кг немедленно, затем 2-5 мг/ч) |
| Простигмин: см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы | ||
| Противоопухолевые препараты Винкристин Меркаптопурин Метотрексат |
Угнетение кроветворения, тошнота, рвота | Рвотные средства предпочтительнее промывания желудка; поддерживающая терапия; лейковорин; по завершении острого периода (24-48 ч) - наблюдение необходимо продолжать |
| Протриптилин: см. Трициклические антидепрессанты | ||
| Прохлорперазин: см. Фенотиазины | ||
| Рвотный камень: см. Мышьяк и сурьма | ||
| Резорцин | Рвота, головокружение, шум в ушах, озноб, тремор, делирий, судороги,угнетение дыхания, кома | Рвотные средства или промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких |
| Репелленты: см. Нафталин; Парадихлорбензол | ||
| Родентициды: см. Бария соединения; Варфарин; Таллия соли; Фосфор; Фториды | ||
| Ртуть Аммиачная ртуть Каломель (хлорид ртути) Мертиолат Пары ртути Ртутные диуретики Сулема (двухлористая ртуть) |
Острое отравление - тяжелый гастроэнтерит, жжение и боль в полости рта, слюнотечение, боли в животе, рвота, колит, нефропатия, анурия, уремия. Алкильные и фенильные соединения ртути вызывают ожоги кожи. Хроническое отравление - гингивит, психические и неврологические расстройства. Отравление парами ртути: тяжелая пневмония | Промывание желудка, активированный уголь; пеницилламин или БАЛ; коррекция водно-электролитного баланса, при почечной недостаточности - гемодиализ. Возможна перфорация ЖКТ. При попадании на кожу тщательно смыть водой с мылом. При отравлении парами ртути поддерживающая терапия |
| Светильный газ: см. Углерода монооксид | ||
| Свинец Припой Свинцовые красители (в том числе окрашенные поверхности) Соли свинца |
Острое отравление парами свинца: инсомния, головная боль, атаксия, маниакальный синдром, судороги. Острое пероральное отравление - жажда, жгучая боль в животе, рвота, понос, признаки нарушения функций ЦНС. Свинцовая энцефалопатия. | См. гл. 192 |
| Секобарбитал: см. Барбитураты | ||
| Серебра соли Нитрат серебра (NB: бромид, иодид, хлорид и оксид серебра, как правило, нетоксичны) |
Налет на губах (вначале белый, затем коричневый, черный); гастроэнтерит; головокружение, судороги, шок |
Промывание желудка физиологическим раствором (0,9% NaCI); анальгетики; купирование судорог диазепамом |
| Серная кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Сернистый ангидрид (серы диоксид) Смог Сероводород Канализационный газ Летучие гидриды, фосфин Щелочные сульфиды |
Раздражение дыхательных путей, чихание, кашель, одышка, отек легких. "Газовое поражение глаз" (подострый кератоконъюнктивит), резь в глазах, слезотечение; кашель, одышка, отек легких; ожоги кожи, эритема, боль, профузное слюнотечение, тошнота, рвота, понос; спутанность сознания, головокружение; внезапный коллапс, потеря сознания |
Эвакуировать пострадавшего из зоны поражения; О2; ИВЛ О2; обеспечение адекватной вентиляции легких; амилнитрит и натрия нитрит - как при отравлении цианидами (тиосульфат противопоказан) |
| Сероуглерод (дисульфид углерода) | Чесночный запах изо рта, раздражительность, слабость, маниакально-депрессивный синдром, сопор, делирий, расширение зрачков, слепота, паркинсонизм, судороги, кома, паралич; дыхательная недостаточность | Смыть с кожи. Рвотные средства, промывание желудка; О2; диазепам; меры по поддержанию дыхания и кровообращения |
| Серы диоксид: см. Сернистый ангидрид | ||
| Синильная кислота: см. Цианиды | ||
| Систокс: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Скипидар Лаки Растворители красок |
Запах скипидара изо рта; жжение и боли в ротовой полости и животе; кашель, удушье, дыхательная недостаточность; нефропатия | Рвотные средства, если пострадавший выпил более 30-120 мл и находится в сознании; промывание желудка; обеспечение адекватной вентиляции легких; О2; мониторинг функции почек |
| Скополамин: см. Красавки алкалоиды | ||
| Слезоточивый газ: см. Хлор | ||
| Смог: см. Сернистый ангидрид | ||
| Соляная кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Снотворные средства: см. Барбитураты | ||
| Спирт изопропиловый Наружные средства для растирания |
Головокружение, нарушение координации движений; сопор, кома; гастроэнтерит, артериальная гипотензия; повреждения сетчатки отсутствуют | Рвотные средства; промывание желудка; глюкоза в/в; коррекция водно-электролитного баланса; диализ |
| Спирт метиловый (древесный спирт,
метанол) Антифризы Лаки Растворители красок Твердое топливо |
Очень токсичен. Летальная доза для взрослых 60-250 мл, для детей - 8-10 мл (2 чайных ложки) Латентный период - 12-18 ч; головная боль, слабость, спазмы мышц ног, головокружение, судороги, нарушение зрения, угнетение дыхания |
Бикарбонат натрия в/в для коррекции ацидоза; введение 10% этанола (в 5% глюкозе) в/в сначала 0,7 г/кг в насыщающей дозе в течение 1 ч для торможения метаболизма метанола, затем - 0,1-0,2 г/кг/ч, поддерживая концентрацию этанола в крови 100 мг%; изучается возможность применения 4-метилпиразола, гемодиализ |
| Спирт этиловый (этанол) Алкогольные напитки (бренди, виски, водка и др.) |
Эмоциональная лабильность, нарушение координации движений, покраснение лица, тошнота и рвота, сопор, кома, угнетение дыхания | Рвотные средства, промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких; глюкоза в/в для предупреждения гипогликемии; при содержании этанола в крови 300-350 мг% рекомендуется диализ, введение большого количества жидкости, так как присутствие этанола в сыворотке крови повышает ее осмолярность |
| Спорыньи алкалоиды: см. Эрготамина производные | ||
| Стибофен: см. Мышьяк и сурьма | ||
| Страмоний: см. Красавки алкалоиды | ||
| Стрихнин | Беспокойство; повышенная острота слуха, зрения и т.д.; судорожные реакции даже на слабые стимулы, между судорогами - полное расслабление мышц обильное потоотделение, остановка дыхания | Для предупреждения судорог изолировать пострадавшего, ограничить внешние воздействия. Активированный уголь внутрь. Диазепам в/в для купирования судорог, курареподобные миорелаксанты, обеспечение адекватной вентиляции легких. Аммония хлорид или аскорбиновая кислота для повышения кислотности мочи. Промывание желудка после купирования судорог |
| Сулема: см. Ртуть | ||
| Сурьма: см. Мышьяк и сурьма | ||
| Табак Никотин |
Возбуждение, спутанность сознания, судорожные подергивания мышц, слабость, спазмы в животе, клонические судороги, депрессия, учащенное дыхание, сердцебиение, коллапс, кома, центральный паралич, дыхательная недостаточность | Рвотные средства, промывание желудка; активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких, О2, при судорогах - диазепам. При попадании на кожу - смыть большим количеством воды |
| Таллия соли (раньше входили в состав инсектицидов и родентицидов) | Острые боли в животе (колики), рвота и понос (иногда с примесью крови), стоматит, обильное слюнотечение, тремор, боли в ногах, парестезии, полиневрит, паралич глазных и мимических мышц, делирий, судороги, дыхательная недостаточность. Через 3 дня после отравления - выпадение волос | Рвотные средства, промывание желудка, противошоковые меры, купирование судорог диазепамом. Применение комплексообразующих соединений - на стадии изучения. Консультация в токсикологическом центре |
| Теофиллин см. Аминофиллин | ||
| Тетраэтилпирофосфат (ТЕРР): см. Фосфорорганические соединения | ||
| Тетраэтилсвинец | При вдыхании паров, попадании на кожу, приеме внутрь признаки токсического воздействия на ЦНС - инсомния, психомоторное возбуждение, атаксия, бред, маниакальный синдром, судороги | Поддерживающая терапия диазепам, хлорпромазин, коррекция водно-электролитного баланса. Источник отравления удалить |
| Тироксин | В большинстве случаев симптомы отсутствуют, в редких случаях повышенная раздражительность с развитием в течение 5-7 дней тиреотоксического криза | Рвотные средства, амбулаторное наблюдение, диазепам, антитиреоидные препараты и пропранолол - только по показаниям |
| Токсафен: см. ДДТ | ||
| Толуол: см. Бензол | ||
| Трийодметан: см. Йодоформ | ||
| Трифтазин: см. Фенотиазины | ||
| Трихлорметан: см. Хлороформ | ||
| Трихлорфон: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Трициклические антидепрессанты Амитриптилин Дезипрамин Доксепин Имипрамин Нортриптилин Протриптилин |
Антихолинергическое действие (например, затуманенное зрение, задержка мочи). Признаки поражения ЦНС сонливость, сопор, кома, атаксия, психомоторное возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, судороги, сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия и другие аритмии, блокада ветвей пучка Гиса, атриовентрикулярная блокада, застойная сердечная недостаточность). Возможны угнетение дыхания, артериальная гипотенэия, рвота, шок, гипертермия, расширение зрачков, обильное потоотделение |
Симптоматическое и поддерживающее лечение, рвотные средства (противопоказаны при судорогах), активированный уголь, промывание желудка, мониторинг жизненноважных функций и ЭКГ обеспечение адекватной вентиляции легких и достаточного поступления жидкости, для поддержания рН крови >7,45 и предотвращения аритмий -натрия бикарбонат в/в 0,5-2 мэкв/л, повторно. Диазепам снимает большую часть центральных симптомов; если они сохраняются, то для нормализации функций ЦНС и сердечно-сосудистой системы вводят физостигмина салицилат в/в медленно, взрослым - 2мг, затем по 1 -4 мг с интервалами 20-60 мин, детям - 0,5 мг с интервалами 5 мин (максимальная общая доза - 2 мг) |
| Уайт-спирит: см. Нефть, продукты перегонки | ||
| Угарный газ: см. Углерода монооксид | ||
| Углеводороды бензольного ряда: см. Бензол | ||
| Углеводороды галогенированные: см. ДДТ | ||
| Углекислый газ: см. Углерода диоксид | ||
| Углерод четыреххлористый (тетрахлорметан) Чистящие жидкие средства (негорючие) |
Тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения, угнетение деятельности ЦНС, фибрилляция желудочков, нефропатия, гепатопатия | Смыть с кожи, рвотные средства или промывание желудка, О2, обеспечение адекватной вентиляции легких, мониторинг функции почек и печени с соответствующим лечением Противопоказаны алкоголь, адреналин, эфедрин |
| Углерода диоксид (угольный ангидрид, углекислый газ) | Одышка, слабость, шум в ушах, сердцебиение | Обеспечение адекватной вентиляции легких, О2 |
| Углерода дисульфид: см. Сероуглерод | ||
| Углерода монооксид (угарный газ);
Ацетилен Болотный газ Выхлопные газы Каменноугольный газ Карбонил железа Светильный газ Угарный газ |
Токсичность зависит от продолжительности воздействия концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе интенсивности дыхания и кровообращения. Симптомы соответствуют содержанию карбоксигемоглобина в крови. Головная боль, головокружение, одышка, спутанность сознания, расширение зрачков, судороги, кома | Кислородная маска (100% О2), при необходимости - ИВЛ. Немедленное определение содержания карбоксигемоглобина в крови. Противопоказаны любые возбуждающие средства. Гипербарическая оксигенация эффективна при содержании карбоксигемоглобина >25%, первичное поражение может быть на уровне цитохромов |
| Уксусная кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Фаулеров раствор: см. Мышьяк и сурьма | ||
| Фенацетин: см. Ацетанилид | ||
| Фенилпропаноламин | Нервозность, раздражительность,артериальная гипертензия и другие симпатомиметические эффекты | Поддерживающая терапия, диазепам, при гипертензии - фентоламин (регитин) 5 мг или нитропруссид |
| Фенметразин: см. Амфетамины | ||
| Фенобарбитал: см. Барбитураты | ||
| Фенолы Гваякол Карболовая кислота Крезолы Нафтолы |
Местное прижигающее действие. Ожоги слизистых, бледность,слабость, шок, отек легких, у детей - судороги, бурая быстро темнеющая на воздухе моча, сердечно-легочная недостаточность | Снять одежду, обмыть кожу. Промывание желудка водой, активированный уголь внутрь. Противопоказаны спирт и вазелиновое масло. Обволакивающие средства, анальгетики, О2, обеспечение адекватной вентиляции легких, коррекция водноэлектролитного баланса, наблюдение в связи с риском стриктуры пищевода (редкое осложнение) |
| Фенотиазины Промазин Прохлорперазин Трифторперазин Хлорпромазини др. |
Экстрапирамидные симптомы (атаксия, мышечный спазм, в частности, мышц кистей и стоп - спастическая кривошея), обычно связанные с индивидуальной чувствительностью, при высоких дозах - сухость во рту, сонливость, кома, гипотермия, угнетение дыхания. Лейкопения, желтуха, нарушение свертываемости крови, кожные высыпания | Рвотные средства, активированный уголь или промывание желудка, при судорогах диазепам, для облегчения экстрапирамидных симптомов - дифенгидрамин 2-3 мг/кг в/в или в/м,общее согревание больного. Противопоказаны левартеренол и адреналин, диализ неэффективен |
| Фенциклидин | Дезориентация,бессознательное состояние, артериальная гипертензия | Изоляция от внешних раздражителей, продолжительное промывание желудка, пропранолол и диазепам |
| Физостигмин: см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы | ||
| Формальдегид Формалин (NB: возможна примесь метилового спирта) |
При вдыхании паров раздражение глаз, слизистых носа и дыхательных путей, спазм и отек гортани, затрудненное глотание, бронхит, пневмония. При попадании на кожу раздражение, коагуляционный некроз, дерматит, реакция гиперчувствительности При попадании внутрь боль в полости рта и желудке, тошнота, рвота с кровью; шок; гематурия, анурия; кома, дыхательная недостаточность |
При вдыхании паров промыть глаза физиологическим раствором. О2, обеспечение адекватной вентиляции легких. При попадании на кожу смыть большим количеством воды с мылом. При попадании внутрь пить воду или молоко для разбавления, противошоковая терапия, для коррекции ацидоза - бикарбонат натрия, обеспечение адекватной вентиляции легких; наблюдение в связи с риском перфорации |
| Фосфор (желтый или белый) Родентициды Инсектициды (NB: красный фосфор не всасывается и не токсичен) |
3 стадии развития симптомов: 1) привкус чеснока, чесночный запах изо рта; местное раздражение, ожоги кожи и глотки, тошнота, рвота, понос; 2) "светлый промежуток" от 8 ч. до нескольких дней; 3) тошнота, рвота, понос,увеличение печени, желтуха; кровоизлияния, нефропатия, судороги, кома Токсичность повышается под действием алкоголя, жиров, растительных масел |
Избегать контакта пострадавшего и персонала с рвотными массами, промывными водами, фекалиями. При внедрении фосфора в кожу поместить пострадавшего в ванну с водой. Обильное промывание желудка; некоторые авторы рекомендуют марганцевокислый калий (1:5000) или сульфат меди (250 мг на 250 мл воды); для предупреждения всасывания - вазелиновое масло 100 мл, повторно через 2 ч; противошоковая терапия; витамин К, в/в; переливание свежей крови |
| Фосфорная кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Фосфорорганические соединения Гексаэтилтетрафосфат Деметон Диазинон Диптерекс (трихлорфон, хлорофос) Малатион (карбофос) Нервнопаралитические газы Октаметилпирофосфамид Паратион (тиофос) Систокс Тетраэтилпирофосфат Хлортион |
Тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение; усиление бронхиальной секреции, головная боль, ринорея, затуманенное зрение, сужение зрачков; невнятная речь, спутанность сознания; затрудненное дыхание, пена изо рта, кома. Соединения могут поступать в организм через кожу, дыхательные пути или ЖКТ |
Снять загрязненную одежду, сильной струёй воды вымыть кожу. Промывание желудка, атропин в/в или в/м 2 мг взрослым и 0,01 мг/кг детям, при отсутствии признаков передозировки атропина повторять каждые 15-60 мин по показаниям: пралидоксима хлорид в/в 1 -2 г взрослым и 20-40 мг/кг детям в течение 15-30 мин, при необходимости повторить через 1 ч; О2; обеспечение адекватной вентиляции легких, коррекция обезвоживания Противопоказаны морфин и аминофиллин. При уходе за пострадавшим персонал должен соблюдать осторожность, чтобы избежать отравления |
| Фториды Аммония фторид Инсектициды Натрия фторид Растворимые фториды Родентициды Фтористоводородная кислота |
При вдыхании паров: сильное раздражение глаз и слизистой носа:
головная боль, одышка, удушье, отек гортани, отек легких, бронхит, пневмония: подкожная и медиастильная эмфизема вследствие прорыва пузырьков, заполненных жидкостью. При попадании на кожу и слизистые ожоги кожи и подлежащих тканей При попадании внутрь соленый или мыльный привкус: при больших дозах - тремор, судороги, угнетение ЦНС; шок; почечная недостаточность |
При вдыхании: О2, обеспечение адекватной вентиляции легких; при химическом пневмоните - преднизол (взрослым по 30-80 мг/сут в несколько приемов); купирование отека легких При попадании на кожу: тщательно смыть сильной струёй холодной воды; хирургически обработать коагулированные ткани; ввести 10% глюконат кальция местно или в/а; смазать пораженные участки линиментом с оксидом магния. При попадании внутрь: рвотные средства, промывание желудка и введение внутрь геля гидроксида алюминия, гидроксида кальция или магния либо хлористого магния; глюкоза и физиологический раствор в/в; 10% глюконат кальция в/в, 10 мл взрослым и 1 мл/кг детям; мониторинг ЭКГ; противошоковая терапия, коррекция обезвоживания |
| Хлор (см. также Гипохлориты) Бром Слезоточивый газ Хлорная вода Хлорная известь |
При вдыхании паров: сильное раздражение дыхательных путей и глаз, спазм гортани, кашель, удушье, рвота; отек легких; цианоз. При попадании внутрь: раздражение слизистой полости рта и ЖКТ, возможны изъязвления и перфорация; боли в животе, тахикардия, прострация, коллапс | При вдыхании паров: О2; обеспечение адекватной вентиляции легких; купирование отека легких. При попадании внутрь, рвотные средства; промывание желудка; противошоковая терапия |
| Хлоралгидрат Хлорамид |
Сонливость, спутанность сознания, шок, кома; угнетение дыхания, нефропатия, гепатопатия | Рвотные средства: промывание желудка; обеспечение адекватной вентиляции легких; проверить возможность одновременного приема других токсичных веществ |
| Хлоранилин: см. Ацетанилид | ||
| Хлораты Броматы Нитраты |
Тошнота, рвота, понос, цианоз (метгемоглобинемия), токсический нефрит, шок, судороги, угнетение ЦНС, кома, желтуха | Рвотные средства: промывание желудка; при резко выраженном цианозе - переливание крови. При отравлении хлоратами и броматами противопоказан метиленовый синий. Противошоковая терапия; 02; в тяжелых случаях - диализ |
| Хлордан, Хлорфенотан: см. ДДТ | ||
| Хлорид ртути: см. Ртуть | ||
| Хлористоводородная (соляная) кислота: см. Кислоты и щелочи | ||
| Хлористый водород, фтористый водород: см. Азота оксиды | ||
| Хлорная известь: см. Хлор | ||
| Хлороформ Азота закись Трихлорметан Эфир |
Сонливость, кома; при отравлении закисью азота - делирий | При вдыхании паров: меры по поддержанию дыхания и кровообращения. При попадании внутрь рвотные средства,промывание желудка, мониторингфункций почек и печени |
| Хлорофос: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Хлорпромазин: см. Фенотиазины | ||
| Хлортион: см. Фосфорорганические соединения | ||
| Холиномиметики и ингибиторы холинэстераэы Неостигмин (простигмин) Пилокарпин Физостигмин (эзерин) |
Головокружение, слабость, рвота, спастические боли в животе; расширение зрачков с последующим их сужением | Атропина сульфат п/к или в/в по 0,6-1 мг взрослым и 0,01 мк/кг детям (повторно по показаниям) (NB: применение физостигмина, какантидота, холинолитических препаратов в 15% случаев вызывает судороги) |
| Хрома триоксид, Хроматы: см. Хромовая кислота | ||
| Хромовая кислота Бихроматы Хрома триоксид Хроматы |
Повреждение тканей в результате сильного окисляющего воздействия. Изъязвление и перфорация носовой перегородки; тяжелый гастроэнтерит, шок, головокружение, кома, нефрит | Молоко или вода внутрь для разбавления; в тяжелых случаях - БАЛ или пеницилламин; осторожная инфузия растворов для поддержания функции почек |
| Цианиды Масло горького миндаля Нитропруссид Сироп дикой вишни Синильная кислота Цианистый калий Цианистый натрий |
Тахикардия, головная боль, сонливость, артериальная гипотензия, кома, судороги, смерть, характерно ярко-красное окрашивание венозной крови. Очень быстрый летальный исход (через 1-15 мин) | Необходима срочная помощь. При вдыхании паров: вывести пострадавшего из зараженной атмосферы; немедленно - рвотные средства или промывание желудка, ингаляция амилнитрита 0,2 мл (1 ампула) в течение 30 с каждую минуту, 100% О2, обеспечение адекватной вентиляции легких, нитрит натрия (3% раствор) в/в 10 мл со скоростью 2,5-5 мл/мин (детям - 10 мг/кг), затем тиосульфат натрия (25% раствор) 25-50 мл в/в со скоростью 2,5-5 мл/мин; обе инфузии повторяют по показаниям Имеется стандартный набор препаратов (Lilly cyanide kit) |
| Циметидин, ранитидин |
Легкая сухость во рту и сонливость; изменение метаболизма других лекарственных средств | Специфического антидота нет; следить за метаболизмом других используемых препаратов |
| Цинка соли: см. Меди соли | ||
| Четыреххлористый углерод (тетрахлорметан): см. Углерод четыреххлористый | ||
| Щавелевая кислота Оксалаты Этиленгликоль |
Жгучая боль в горле, рвота, сильная боль в желудке, артериальная гипотензия, тетания, шок, ожоги глотки; нефропатия, оксалатурия | Молоко или лактат кальция внутрь; промывание желудка проводить крайне осторожно либо вообще исключить; глюконат кальция - 10-20 мл 10% раствора в/в; анальгетики; при шоке - физиологический раствор в/в, обволакивающие средства внутрь, наблюдение в связи с отеком и спазмом глотки |
| Щелок: см. Кислоты и щелочи | ||
| Эзерин: см. Холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы | ||
| Эндрин: см. ДДТ | ||
| Эрготамина производные (спорыньи алкалоиды) | Жажда, понос, рвота, головокружение, жжение в ступнях судороги, артериальная гипотензия, кома, у беременных - выкидыш, гангрена ступней, катаракта | Рвотные средства, промывание желудка, при судорогах - диазепам или барбитураты короткого действия, папаверин в/в 60 мг взрослым и 1-2 мг/кг детям |
| Этанол: см. Спирт этиловый | ||
| Этиленгликоль Антифризы Диэтиленгликоль |
Попадание в глаза иридоциклит. При попадании внутрь признаки опьянения при отсутствии запаха алкоголя изо рта, тошнота, рвота, спазмы мышц кистей и стоп, боли в пояснице, кристаллы оксалатов в моче, олигурия, переходящая в анурию и острую почечную недостаточность, нарушения дыхания, судороги, кома, электролиты крови - дефицит анионов | Промыть глаза. При попадании внутрь рвотные средства, промывание желудка, обеспечение адекватной вентиляции легких, коррекция водно-электролитного баланса, этиловый спирт внутрь (см. Спирт метиловый), гемодиализ |
| Этиловый спирт: см. Спирт этиловый | ||
| Эфир: см. Хлороформ | ||
